好消息！又有新保障！
政府买单
群众免费受益
萍乡为老年人投保
意外伤害保险
那么，哪些老年人可以享受这项保险服务？保险的理赔标准、理赔流程又是怎么样的呢？让我们一起来看看吧！
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老年人意外伤害保险
（一）保险对象
凡具有萍乡市户籍的城乡特困供养和重点优抚对象中的60周岁（依据出险时实际年龄）及以上老年人，以及除上述两种对象之外的70周岁（依据出险时实际年龄）及以上具有萍乡市户籍的老年人，下文简称“统保对象”。该保险对符合条件的老年人将自动投保，无需老年人提供个人信息和出资购买。
（二）保障范围
统保对象在生产、生活的各种场所，包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、人住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故均纳入意外保险责任范围。
（三）保险责任和赔付标准
统保对象在保险责任范围内发生意外伤害事故导致的身故、残疾、住院补贴，以及使用救护车，由承保保险公司给予赔付。
说明：
1.意外伤害是指被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因带来的身体伤害结果。
2.意外伤残：按照伤残等级对应比例给予理赔。在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内，所受伤害符合中国保险行业协会《人身保险伤残评定标准（行业标准)》（简称《伤残评定标准》）所列伤残情形的，保险人按《人身保险伤残评定标准》所列比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金(1-10级伤残的赔付比例分别为一级100%，二级90%，三级80%，四级70%，五级60%，六级50%，七级40%，八级30%，九级20%，十级10%）。
3.意外住院津贴：因意外伤害事故在萍乡市内二级（含）以上医院乙方认可的医疗机构住院治疗，给予合理的住院补贴。补贴金额125元/天,每次住院最高赔付30天，全年累计不过180天。
4.救护车费用：因发生意外伤害事故后，需安排救护车的，对因该事故实际支付的、必要的救护车费用，按照每次事故赔偿限额500元，全年累计赔偿限额2000元给付保险金。
（四）承保期限
2024年1月1日-2024年12月31日。
（五）理赔流程
（六）理赔材料
说明：
1.√表示：申请人必须提供的材料；☆表示：必要时需申请人提供的材料；
2.被保险人被宣告死亡的，申请人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
3.医疗费发票可不提供原件，但需要由支付单位在复印件上写明已赔付金额并加盖公章。
（七）常见问题
Q1.问：出险之后由谁报案？报案电话是多少？不会报案怎么办？
答：拨打人保财险客服热线95518或机构前台电话。95518-转人工-转人工-说明70周岁老年人意外险项目报案，无需保单号，报被保险人身份证号及姓名（说明是萍乡区域）。
被保险人可请家庭子女、亲邻或居委会协助报案，或直接前往当地门店直接办理理赔。
Q2.问：伤者如有鉴定伤残需求如何处理?
答：如伤者提出鉴定需求务必在第一时间联系所在承保区域的保险公司，方可提供专业的伤情鉴定建议。
Q3.问：材料齐全交单后多久可以结案支付？
答：在材料齐全的情况下，3000 元以内小额案件在3天内完成赔付，10000元以内案件在5天内完成赔付。
Q4. 问：赔偿款可以支付给哪些人?
答：非身故案件支付给保单约定的被保险人本人，涉及身故案件支付法定收益人（死者父母、配偶、子女)，需其中一人领取时，其他人员需提供受益人委托书。
Q5.问：所有 70 岁以上老人发生意外事故都能赔付吗?
答：所有具有我市户籍的70岁以上老年人意外险出险可赔付，被保险人异地出险亦可赔付。
Q6.问：常见不给付保险金责任的情况？
答：疾病导致的死亡、伤残、住院不予以赔付。如：疾病导致的医药费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费等费用不予以赔付，病理性骨折、骨质疏松、高血压、脑出血、脑梗、脑中风、糖尿病等疾病也不予以赔付。
Q7.问：70 岁年龄如何界定?年满 70 周岁老人是否需要去承保区域保险公司办理投保相关手续？答：以被保险人出险时年龄是否满 70周岁作为界定。例如：被保险人在当年 2月1日即将满70周岁，那么该被保险人在2月1日前发生的保险事故不承担给付保险金责任。保区域保险公司为具有萍乡户籍年满 70 周岁的老年人实行自动投保，无需自行办理投保相关手续。
Q8.问：无证驾驶摩托车出险能理赔吗?答：被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车属于免责条款，不予以理赔。
Q9.问：身故案件需要及时报案吗?答：身故案件一定需要及时报案，未及时告知可能会影响后期的理赔判断，产生后期理赔纠纷。
Q10.问：以前不知道有这个保险，现在可以报案理赔吗?答：可以的，报案的追溯期为三年，需提供有效材料，按照出现意外年份的理赔标准进行赔付。
Q11.问：因疾病导致的救护车费用可以理赔吗？
答：不可以，仅意外伤害事故导致使用救护车的费用可以理赔。
（八）人保理赔服务网点(客服热线95518)
来源：“萍乡民政”微信公众号
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